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Gorge douloureuse

Mal de gorge

Le mal de gorge peut être le signe de plusieurs types de pathologies en fonction de la partie atteinte :

- Pharyngites : inflammation des tissus de la gorge (pharynx). Avaler, parler ou respirer peut-être douloureux.

- Amygdalites : la douleur est plus localisée et siège au niveau d'une ou des deux amygdales. Elle entraîne des difficultés importantes à avaler. La douleur peut aussi irradier dans l'oreille.

- Epiglottite : inflammation de l’épiglotte (languette cartilagineuse fermant le larynx lors de la déglutition). Elle est rare mais potentiellement grave car responsable de difficultés respiratoires.

 

Quand consulter un médecin ?

  • Difficulté à avaler ou à respirer
  • Fièvre supérieure à 38°. Consultation en urgence si fièvre supérieure à 39°
  • Eruptions cutanées
  • Modifications de la voix ou une toux persistant plus d'une semaine
  • Salivation excessive (surtout chez les enfants)
  • Gonflement du cou ou de la langue
  • Raideur du cou ou de la difficulté à ouvrir la bouche
  • Sang ou du mucus dans la salive.
  • Fatigue persistante
  • Mal de gorge durant plus d’une semaine
  • Maladies ou de traitements diminuant l'immunité : infection par le VIH, traitement par corticoïdes, immunosuppresseurs

 

Symptômes des différents maux de gorge

Symptômes les plus fréquents : 

  • Picotements
  • Sensations de brûlures
  • Difficultés à avaler ou à parler

Mal de gorge d’origine virale 80 % à 90 % des cas : pharyngite ou rhino-pharyngite

  • Toux
  • Eternuements
  • Nez bouché
  • Fièvre modérée (entre 38 et 39°)

Mal de gorge d’origine bactérienne : 10 à 15% des cas

  • Fièvre plus fréquente
  • Gonflement d'une amygdale, qui peut être rouge ou parsemée de taches blanches
  •  Au niveau du cou, on constate souvent un ganglion gonflé et douloureux du côté de l'amygdale atteinte.

Ce type d’angine peut être grave lorsque le streptocoque est du groupe A car elle peut avoir des retentissement sur les articulations, le rein et le cœur. Elle doit donc être traitée rapidement par des antibiotiques.

Touche le plus souvent les jeunes de 5 ans à 15 ans, mais peut également toucher les adultes.

Deux angines très particulières, la diphtérie qui a pratiquement disparu des pays développés avec la vaccination, et la scarlatine qui s'accompagne d'une éruption cutanée.

Infection de l’amygdale (amygdalite) : Après des angines à répétition, il peut survenir une inflammation chronique des amygdales responsable d'une douleur ou d'une gêne à la déglutition peu importante mais qui peuvent augmenter lors de poussées de réchauffement. Les "cryptes" amygdaliennes peuvent se remplir de sécrétions blanchâtres dures, le caseum, d'odeur fétide.

L’épiglottite est généralement due à la bactérie à l’origine de pneumonies et de méningites, Haemophilus influenzae type B (Hib). Cette maladie est devenue exceptionnelle depuis la généralisation de la vaccination contre l'Haemophilus influenzae chez les enfants.

Mal de gorge par irritation:

  • Une réaction allergique aux poils d’animaux, aux moisissures ou au pollen.
  • L’air sec, surtout en hiver lorsque les maisons sont chauffées ou en été à cause de la climatisation.
  • La pollution ou des irritants chimiques comme la fumée de tabac ou l'évaporation de produits chimiques comme les colles, les peintures, les produits ménagers.....
  • Une inflammation pharyngo-laryngée après surmenage vocal.
  • Un reflux gastro-oesophagien provoquant des pharyngites du fait de la remontée du liquide acide de l'estomac vers la gorge : douleur de gorge le matin accompagnée d’une toux sèche (reflux nocturne)

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Kyste mucoïde

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Les kystes mucoïdes  sont des petits kystes de doigts qui se développent près de l’ongle. Le plus souvent ils surviennent chez les personnes après 50 ans.

Ils sont dus à de l’arthrose dans la dernière articulation des doigts qui provoquent la surproduction de liquide articulaire qui va former ce kyste. Un kyste peut se développer sur plusieurs mois et être peu gênant. 

Le contenu de ces kystes est clair. Parfois ils percent à la peau après un choc par exemple et libère un liquide épais et clair semblable à de la super glue.

Quand voir un médecin :

  • - Kyste  volumineux, la peau du kyste est fine et risque de percer
  • - Le kyste perce à la peau de façon répétée
  • - Déformation de l’ongle en regard du kyste (dystrophie unguéale) due à une hyperpression sur la base de l’ongle
  • - Si le kyste perce à la peau il peut se surinfecter et mener à une infection de l’articulation sous-jacente
  • - Il faut consulter en urgence si le doigt est rouge et inflammatoire avec une douleur vous empêchant de dormir
  • - Fièvre associée
  • - Ecoulement purulent du kyste

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Acouphènes

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Les acouphènes sont des sensations auditives d’apparition brutale ou progressive qui ne sont pas causées par un bruit extérieur. Ces sensations peuvent être des sifflements, grésillements, bourdonnements, chuintements et peuvent être perçus d’un seul ou des deux côtés.

Il en existe deux types :

  • Objectifs: (5 % des cas)  Correspondent au bruit d'un organe situé à l'intérieur du corps (ex. : bruit du sang circulant dans un vaisseau du cou et de la tête). Une personne extérieure peut l'entendre. Leur cause doit être recherchée car un traitement est souvent possible
  • Subjectifs: (95 % des cas)  Associés à une pathologie de l'oreille. Ils prennent la forme de bourdonnements d’oreille ou de sifflements, uniquement perçus par le patient.

Consulter un médecin :

  • Symptômes persistent et deviennent gênants au quotidien
  • Apparition après un choc sur la tête
  • Acouphènes pulsatiles (battants)
  • Vertiges ou troubles de l’équilibre
  • Perte de l’acuité auditive 
  • Hyperacousie (hypersensibilité gênante aux sons et aux bruits)
  • Nausées et/ou vomissements
  • Otalgies (douleurs de l’oreille)
  • Fièvre et frissons

Causes : 

  • Les acouphènes "subjectifs", de loin les plus fréquents et sont associés à des troubles de l'audition, les acouphènes sont alors des sons « fantômes » créés par le cerveau.

- Traumatismes acoustiques répétés : écoute d’un son à trop fort volume

- Presbyacousie : une baisse normale de l’audition liée au vieillissement de l’oreille. Après 60 ans, 10 à 20% des personnes ont des acouphènes à un moment ou à un autre

- Bouchon de cérumen (voir fiche de l’App) ou un corps étranger dans l’oreille souvent accompagné d’une baisse de l’acuité auditive

- Otite moyenne : inflammation de l’oreille qui se développe dans une petite cavité osseuse derrière le tympan, en causant souvent des douleurs

- Otospongiose : maladie héréditaire entraînant un dysfonctionnement de l’oreille, responsable d’une surdité

- Maladie de Ménière : affection de l’oreille due à une augmentation de la pression dans le labyrinthe (partie de l’oreille assurant l’équilibre) d'origine inconnue. Elle entraîne des bourdonnements, une baisse d’audition et des vertiges.

- Atteinte du nerf auditif ou de l’oreille interne : médicaments toxiques, infection

  • Les acouphènes "objectifs" sont rares. Ils peuvent être dus à une hypertension artérielle, une anomalie d'une artère du cou et de la tête (artère carotide par exemple). Les acouphènes sont alors battants.

Conséquences : 

  • Problèmes d’endormissement, insomnie
  •  Difficultés de concentration 
  • Anxiété, dépression

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Bouchon de Cerumen

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Un bouchon de cérumen ou bouchon de cire est une accumulation inhabituelle de cette substance dans le conduit auditif (voir dessin ci-dessous)

A quoi sert le cerumen ?

Il est produit par les glandes cérumineuses présentes dans la peau du conduit auditif. Il est d’aspect cireux et de couleur jaune-brun. La peau du conduit auditif est fine et fragile et il protège le conduit auditif et aide à l’élimination des bactéries et poussières. Parfois, il s’accumule dans ce conduit et le bouche. Ce phénomène peut être dû à une augmentation de la production de cérumen, ou à sa mauvaise évacuation. Le cérumen a des propriétés antibactériennes et protège ainsi des infections.

Les causes du bouchon de Cérumen:

  • Utilisation répétée de coton-tige : ils stimulent la production de cérumen, et le tasse au fond du conduit auditif.
  • Utilisation régulière de bouchons d’oreille ou port d’aides auditives.
  • Baignade fréquente
  • Pilosité excessive à l’entrée du conduit auditif (obstacle à l’évacuation du cérumen

Traitement préventif:

  • Nettoyer le conduit auditif que tous les 8 à 10 jours, en enlevant uniquement le cérumen situé à l’entrée du conduit auditif
  • Ne pas utiliser de coton-tige
  • Utiliser plutôt un linge fin mouillée placé au bout d’un doigt et nettoyer doucement l’entrée du conduit auditif

Consulter un médecin:

  • Antécédents d’otite
  • Doute sur la présence d’un corps étranger surtout chez l’enfant
  • Douleur de l’oreille ou démengeaisons du conduit auditif
  • Acouphène
  • Baisse d’audition
  • Ecoulement sale par le conduit auditif
  • Fièvre
  • Cérumen trop abondante

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Brûlure d'estomac

Aigreur estomac

Presque 40% des personnes se plaignent d’avoir des brûlures d’estomac ou des régurgitations acides. Ces douleurs sont dues à un relâchement d’un muscle se situant entre l’œsophage et l’estomac et qui empêche la remontée du contenu de l’estomac vers la bouche.

Il n’y a pas de causes bien précise à ce relâchement.

Consulter un médecin :

  • Douleur irradiant dans le bras ou la mâchoire (signe d’infarctus cardiaque)
  • Douleur quotidienne ou plusieurs jours de suite
  • Toux persistante surtout la nuit (signe d’un reflux important avec irritation des bronches)
  • Régurgitation de sang

Facteurs favorisants :

  • Hernie hiatale : anomalie anatomique (voir vidéo ci-dessous)
  • Surpoids ou obésité
  • Stress (aggrave plutôt que favorise)
  • Repas pris trop rapidement
  • Repas trop gras, épicé ou trop copieux
  • Alcool et boissons gazeuses
  • Tabac
  • Ports de vêtements trop serrés
  • Certains aliments : chocolat, café
  • S’allonger après un repas

Pour savoir comment soulager vos brûlres d'estomac:

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